Associação entre a adesão terapêutica e o controle glicêmico de pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2 / Association between therapeutic adherence and glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus

Introdução: A adesão ao tratamento no diabetes mellitus é fundamental para o controle metabólico, prevenção de complicações, melhoria e manutenção da qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a associação entre a adesão ao tratamento farmacológico e o controle glicêmico de pacientes diabéticos tipo 2 e investigar fatores associados a essas condições. Método: Estudo transversal com pacientes ≥ 18 anos com diabetes mellitus tipo 2, atendidos em um serviço privado de endocrinologia, em uso de antidiabéticos orais há pelo menos 6 meses e com dosagem de hemoglobina glicada (HbA1c) de no máximo 12 meses. Foram utilizados a MMAS-8 (Morisky Medication Adherence Scale) e um questionário com dados sociodemográficos e clínicos. Resultados apresentados em razão de prevalência (RP) e intervalo de confiança (IC) 95%, ajustados por regressão logística pelo método enter. O nível de significância estatística adotado foi de 5%. Resultados: Participaram do estudo 134 pacientes, com média de 56,7 ± 12,9 anos, sendo 58,2% mulheres. A adesão terapêutica foi demonstrada por 78,4% dos pacientes, havendo associação positiva com a escolaridade e negativa em relação à idade e ao tempo de diagnóstico. O controle glicêmico foi verificado por 68,7%, não havendo diferença estatisticamente significativa em relação a sexo, idade, raça, escolaridade e tempo de diagnóstico. Entre os pacientes considerados aderentes, 77,1% apresentaram controle adequado da glicemia, enquanto entre pacientes considerados não aderentes, 37,9% foram considerados controlados (p<0,001). Conclusão: A adesão ao tratamento farmacológico esteve associada ao controle glicêmico em pacientes com diabetes tipo 2, acompanhados em consultório privado de endocrinologia.

Introduction: Treatment adherence in diabetes mellitus is essential for metabolic control, complication prevention, quality of life improvement and maintenance. Objective: To assess the association between adherence with pharmacological treatment and glycemic control in patients with type 2 diabetes and investigate factors associated with these conditions. Method: This is a cross-sectional study with patients ≥ 18 years old with type 2 diabetes mellitus, treated at a private endocrinology service, using oral antidiabetics for at least 6 months and with a glycated hemoglobin (HbA1c) measurement for a maximum of 12 months. The MMAS-8 (Morisky Medication Adherence Scale) and a questionnaire with sociodemographic and clinical data were used. Results presented as prevalence ratio (PR) and 95% confidence interval (CI), adjusted by logistic regression using the enter method. The level of statistical significance adopted was 5%. Results: A total of 134 patients participated in the study, with a mean age of 56.7 ± 12.9 years, 58.2% of whom were women. Therapeutic adherence was demonstrated by 78.4% of patients, with a positive association with education and a negative association with age and time since diagnosis. Glycemic control was verified by 68.7%, with no statistically significant difference in relation to sex, age, race, education and time since diagnosis. Among patients considered adherent, 77.1% had adequate glycemic control, while among patients considered non-adherent, 37.9% were considered controlled (p<0.001). Conclusion: Pharmacological treatment adherence was associated with glycemic control in patients with type 2 diabetes followed up in a private endocrinology office.

Adesão dos pacientes ao tratamento para osteoporose em Tubarão- SC / Adhesion of patients to osteoporosis treatment in Tubarão- SC

Objetivo - Conhecer a adesão de pacientes diagnosticadoscom osteoporose, que fizeram exame de densitometriaóssea em uma clínica de ortopedia e imagemde Tubarão- SC, ao tratamento proposto. Métodos - Estudotransversal realizado por meio de questionário etestes de adesão medicamentosa validados no Brasil,aplicados em 93 pacientes, com idade superior a 50anos, com osteoporose que fizeram exame de densitometriaóssea na clínica Ortoimagem em Tubarão-SCno período de Janeiro de 2008 a Dezembro de 2010,incluídos na pesquisa, após consentimento informado.Resultados ? dos 93 pacientes que fizeram parte do estudo,houve predominância do sexo feminino, 97,85%.A média de idade foi de 68,23 anos. Utilizando o testede adesão medicamentosa de Morisky-Green-Levine,verificou-se que 53,8% não aderem ao tratamento paraosteoporose. Dentre os motivos que levam os pacientesa não aderirem o tratamento proposto, 46,2% dosentrevistados se esquecem de tomar os medicamentos,40,9% são descuidados com a hora de tomar a medicação,21,5% param de tomar a medicação quando sesentem bem e 33,3% param de tomar quando se sentemmal. Apenas 12,9% dos pacientes colocaram corrimãoem banheiro após o diagnostico. Conclusão: concluiu-se que 53,8% dos entrevistados não aderem aotratamento, e que o principal motivo é o esquecimentode tomar suas medicações.

Objective-To know the adherence of patientsdiagnosed with osteoporosis who underwent a bonedensitometry on an orthopedics and image clinic ofTubarão-SC for the proposed treatment. Methods -Cross-sectional study using a questionnaire and drugadhesion tests validated in Brazil, applied in 93 patients,aged above 50 years, with osteoporosis whounderwent a bone densitometry on Clínica Ortoimagemin Tubarão- SC in the period of January 2008 toDecember 2010, included in the study after informedconsent. Results - From the 93 patients who participatedin the study there was a female dominance,97.85%. The average age was 68.23 years. Using thedrug adhesion test of Morisky-Green-Levine, it wasfound that 46.2% of respondents adhere to treatmentand 53.8% didn?t adhere to treatment for osteoporosis.Among the reasons to why patients donot adhere to the proposed treatment, 46.2% respondentsforget to take the medication, 40.9% arecareless with the time to take the medication, 21.5%stopped taking the medication when they felt goodand 33.3% stopped taking it when they felt bad.Conclusion: it was found that 53.8% didn?t adhereto treatment, and that the main reason is that 46.2%forget to take their medications.

Importância da Associação Tubaronense de Diabete Infanto-juvenil no perfil dos pacientes com Diabete Melito Tipo 1 / Role of tubaronense association of juvenile diabetes on patient's profile with diabetes mellitus type 1

Introdução: Existem associações que têm como objetivo promover a educação para os portadores de diabete e seus familiares, buscando ajudá-los a lidar com as dificuldades encontradas nessa enfermidade. Objetivo: Esse estudo teve por objetivo conhecer a importância da Associação Tubaronense de Diabete Infanto-Juvenil no perfil de uma amostra dos pacientes com diabete melito tipo 1. Métodos: Foi realizado um estudo observacional. A população foi composta por pacientes com diagnósticode diabete tipo 1 na região de Tubarão, com faixa etária de 0 a 19 anos, dividida em dois grupos. O primeiro, (10indivíduos) formado por participantes da Associação de Diabete Infanto-Juvenil. O segundo, (10 indivíduos) por pacientes com diabete tipo 1 não pertencentes à associação de diabete.Resultados: O grupo participante da associação tinha como principal esquema insulínico (60 %) o uso deinsulina Lenta e Ultra-rápida conforme necessidade, enquanto o principal regime insulínico no outro grupo erainsulina NPH e Regular fixa. O grupo associação recebia maior auxílio governamental para o tratamento dadoença. Com isso, o grupo que fazia parte da associação apresentou média (média=7,7; DP=1,16) de hemoglobinaglicada inferior à média do grupo não-associação (média=9,5; DP=0,70). A freqüência de internação por cetoacidose no grupo não-associação foi maior que no grupo associação (RR=7,0; IC 95%: 1,14 - 42,97; pFisher=0,003). Conclusão: Fazer parte da Associação de Diabete Infanto-Juvenil fez com que os participantes com diabete tipo 1 apresentassem menor número de complicaçõesagudas, melhor manejo da doença, com valores de hemoglobina glicosilada possivelmente menores.

Introduction: There are organizations that have as an objective the promotion of education for diabetics and their families, aiming to help them deal with the difficulties found in this disease.Objective: This study had as an objective the understanding of the importance of Tubaronense´s Infantileand Juvenile Diabetic Association in a profile of a sample of type 1 diabetic patients. Methods: An observational study was realized. The population was formed by of patients with diabetes type1 diagnosis in the region of Tubarão, with and age ranging from 0 to 19 years old, divided into two groups. Thefirst, (10 individuals) formed by of participants of Tubaronense´s Infantile and Juvenile Diabetic Association.The second group, (10 individuals) by patients with type 1 diabetes not enrolled in the diabetic association.Results: The participant group of association had asthe main insulin therapy (60%) the use of Lente and Ultra-rapid insulin used as needed while the main insulin therapy used in the non participant group was the NPHand Regular insulin (fixed dosing). The participant group received more governmental help for the treatment ofthe disease. Therefore, the group that participated in the association presented and average (average=7.7; SD=1.16) of glycated hemoglobine lower then the average found in the group of non participants (average=9.5; SD=0.70). The hospitalization frequency because of diabetic ketoacidosis in the non association group was higher then in the association group (RR=7.0; CI 95%:1.14 – 42.97; pFisher=0.003).Conclusion: The participation in the Tubaronense´s Infantile and Juvenile Diabetic Association provided thediabetic type 1 patients with a smaller number of acute complications, better management of the disease, withvalues of glycosylated hemoglobine probably lower.

Perfil do paciente diabético internado na unidade de terapia intensiva do Hospital Nossa Senhora da Conceição em 2006 / Patient’s profile of diabetic admitted in the intensive care unit of Nossa Senhora da Conceição Hospital in 2006

Introdução: O diabete melito é uma doença com alta prevalência em todo o mundo. Portadores desta patologiasão mais vulneráveis a desenvolverem complicações agudas e crônicas e são mais propensos a serem admitidosem uma unidade de terapia intensiva.Objetivo: Traçar o perfil do paciente diabético internado na unidade de terapia intensiva do Hospital Nossa Senhora da Conceição em 2006.Métodos: Foi realizado um estudo exploratório transversal na UTI adulta do HNSC na cidade de Tubarão. Para todos pacientes inclusos no estudo foramcoletados dados de interesse dos prontuários médicos e acompanhado as suas evoluções. Resultados: Entre os pacientes deste estudo, 26,2%tinham o diagnóstico prévio de diabetes. O uso de insulina na admissão, apesar da preferência pela via subcutânea,não reduziu o desenvolvimento de insuficiência renal. Conclusão: Verificou-se uma alta prevalência de diabetesnesta UTI. Diabéticos utilizam mais insulina em comparação ao não diabético. A insulina por via endovenosa ainda é muito pouco utilizada em nossoserviço, mesmo que, na literatura, demonstra-se uma diminuição de comorbidades como na taxa dedesenvolvimento de insuficiência renal aguda.

Background: Diabetes Mellitus is a disease with high prevalence around the world. These patients with thispathology have more chances to get acute and chronic complications and they are more frequently to be admittedin an intensive care unit. Objective: The aim of this study was to analyze thepatientÆs profile of diabetic admitted in the intensive care unit of Nossa Senhora da Conceição Hospital in 2006. Methods: The exploratory and transversal study was done in adult ICU of NSCH in the city of Tubarão. All the data was obtained from the patientsæ medical charts for this study. Results: Among all the patients in this study, 26,2%had the previous DM diagnosis. The insulin use in ICU of NSCH, did not reduce the kidney injury developmentalthough the mainly administration route was the subcutaneous. Conclusion: It was observed a high DM prevalencein this ICU. Diabetic patients use more insulin than a non-diabetic person. The insulin by intravenous administration route is still rarely used in this service,even several studies show that this kind of presentation reduces the mortality and decrease the cormorbid like kidney injury.

Avaliação da eficiência do grupo de apoio a pacientes obesos em Tubarão - SC / Efficiency valuation of support group of obese patients in Tubarão - SC

A obesidade é caracterizada por um acúmulo excessivo de gordura no corpo. O número de pessoas obesas vem aumentando a cada ano em quase todos os países do mundo. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que em 2025, 300 milhões de pessoas serão obesas. Ainda não há tratamento altamente efetivo e com baixo risco para a obesidade. Observando isso, avaliamos neste trabalho a eficiência do tratamento da obesidade em grupo de apoio em Tubarão-SC. O trabalho consistiu na formação randomizada de um grupo de 19 pessoas com índice de massa corporal ³ 30 Kg/m2, ambos os sexos, entre 18 e 45 anos, acompanhados durante 12 semanas. Era realizada uma reunião semanal, quando, então, os integrantes do grupo recebiam orientações quanto à dieta, atividades físicas e melhora da auto-estima. As principais variáveis analisadas foram: índice de massa corporal (IMC em kg/m2), pressão arterial média (PAM em mmHg) e circunferência abdominal (CA em centímetros) ao início e término do estudo. Alcançamos uma redução do peso corporal de 8 kg por indíviduo e aproximadamente 8% no IMC, com uma redução da CA média de 8 cm e queda média na PAM de 6,10mmHg. Em comparação com a literatura houve uma redução importante do peso, demonstrando ser o grupo de apoio eficiente na perda de peso no período analisado...